前额疼痛3月详解

文章出处:未知 人气: 发表时间:2019-02-06
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授课时间

20190206

授课地点

二楼门诊

授课老师

卿照前

听课人员

欧静、柳颖等

记录人

欧静

授课主题

前额疼痛3月详解

培训内容及评价:医案“前额疼痛3月”详解。

李某,女,61岁。初诊:诉头痛,每周必发,时已3月,以前额疼痛为主,入夜心悸,口干口苦,多梦,舌质淡红,苔薄白,脉沉细。Bp:120/85mmHg。头部CT:脑萎缩,双侧内囊基底节多发可疑腔隙性脑梗。心电图:窦性心律,左前分支传导阻滞。

柴胡10g  川芎20g    黄芩10g  全蝎3g(研末吞)

香附10g  石决明30g  白芍30g  蜈蚣1条(研末吞)

甘草10g  僵蚕10g    蔓荆子10g

复诊,云服上方后,40天来未再发头痛。

前额头痛一般从阳明经入手治疗。其实不然,前额部位不惟阳明经分布,尚有膀胱经、督脉、肝经从此循过。足太阳膀胱经上额,交巅,入络脑”,督脉上额,交巅上,入络脑”,肝经“系目系,上出额,与督脉交于巅”。

本案除前额痛外,尚有口干口苦,提示病可能在肝经,证当为肝火上炎。肝火上炎导致经气不利可以出现心悸吗?《灵枢·经别》说:“足厥阴之正……合于少阳,与别俱行”,足少阳之正“贯心”。什么意思呢?说的是肝经循于体内的正经与胆经循于体内的正经相合,上贯于心。因此,肝火上炎,循经上扰于心神,可以出现心悸、多梦。肝经“环唇内”,肝火上炎自然可以出现口干口苦了。

所以该案治疗大法确立为清肝泻火,调和肝经气机,镇静安神,通络止痛。方以黄芩清肝火,柴胡、郁金、川芎、香附调理肝气,石决明清肝热镇静安神,白芍、炙甘草缓急止痛,三虫散通络止痛。“高巅之上,唯风可到”,以蔓荆子祛风止痛。药与证合,故可覆杯而效。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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